结节病的临床表现-d88尊龙z6

结节病是一种病因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及肺、皮肤、眼睛、淋巴结等多个器官，临床表现多样且缺乏特异性。常见表现包括肺部症状（咳嗽、胸痛）、皮肤损害（结节性红斑、斑丘疹）、眼部症状（葡萄膜炎、视力模糊）、淋巴结肿大（无痛性肿大）以及全身症状（疲劳、发热、体重下降）。

1、肺部症状：结节病最常累及肺部，约90%患者出现肺部病变。典型表现为干咳、活动后气短、胸骨后不适，部分患者可闻及湿啰音。约20%-50%患者胸部x线检查发现双侧肺门淋巴结肿大，呈现"土豆样"改变。肺功能检查可显示限制性通气功能障碍和弥散功能降低。

2、皮肤损害：25%-35%患者出现皮肤表现。结节性红斑表现为胫前区疼痛性红色皮下结节，多见于急性期。斑丘疹表现为面部、颈部或四肢的红褐色扁平丘疹。冻疮样狼疮表现为鼻部、面颊部紫红色斑块，提示慢性病程。

3、眼部症状：约25%患者发生眼部病变。前葡萄膜炎最常见，表现为眼红、眼痛、畏光和视力模糊。结膜滤泡、泪腺肿大也可出现。慢性葡萄膜炎可能导致青光眼、白内障等并发症，需要定期眼科随访。

4、全身症状：约45%患者出现非特异性全身症状。低热多见于急性期，体温通常不超过38.5℃。乏力感明显，且与疾病活动度相关。约10%-30%患者出现体重减轻，6个月内下降超过体重的5%需警惕。夜间盗汗表现为入睡后大量出汗，可能持续数周。

注意事项：出现不明原因咳嗽、皮肤结节或视力变化时应尽早就诊。确诊需结合临床表现、影像学检查和病理活检。糖皮质激素是主要治疗药物，需严格遵医嘱用药。定期复查胸部ct和肺功能评估病情变化。戒烟可改善肺部预后，避免接触粉尘等刺激物。妊娠期患者需密切监测病情，部分病例可能自行缓解。